2025년 1월 1일부터 39개 혈액제제 수가 2,070~5,490원 인상 약제 급여 적정성 재평가 결과 반영, 3개 성분의 급여 대상 제외 한국디지털뉴스 정승로 기자ㅣ보건복지부는 25일 오후 2시 에 제21차 건강보험정책심의위원회(위원장 박민수 제2차관)를 개최했다.
이번 회의는 혈액수가 인상 방안, 2024년 약제 급여 적정성 재평가 결과를 반영한 약제 급여 목록 및 상한금액표 개정안, 비상진료 건강보험 지원방안 연장을 의결했다.
혈액수가는 2009년 이후 상대가치점수*가 고정되어 혈액제제 제조 및 관리에 필요한 비용의 증가분을 충분히 반영하지 못하는 상황에 있다.
이에 수혈 부작용 예방을 위한 비예기항체 검사 비용, 과거보다 확대된 혈액관리업무 전 과정에 소요되는 인력(간호사 230명)의 채혈비 등을 반영하여 내년 1월 1일부터 39개 혈액제제 수가를 제제당 2,070-5,490원 인상할 예정이다.
한편, 복지부는 제1․2차 국민건강보험 종합계획에 따라 등재된 의약품 중 등재 연도가 오래되거나 사회적으로 지적이 있는 등 임상적 유용성에 대한 점검이 필요한 약제에 대하여 매년 급여 적정성을 재평가하고 있다.
올해 재평가가 실시된 7개 성분 중에서 임상적 유용성이 확인된 티옥트산 등 3개 성분은 급여가 유지되고, 임상적 유용성이 미흡한 것으로 평가된 이토프리드염산염 등 3개 성분은 오는 11월 1일부터 급여 대상에서 제외 된다.
또한 식품의약품안전처에서 임상 재평가 절차가 진행 중인 ‘포르모테롤푸마르산염수화물’ 성분은 임상시험 결과상 유효성이 입증되지 못할 경우 요양급여비용 일부를 환수하는 조건으로 평가가 유예됐다.
단, 사르포그렐레이트염산염․레보드로프로피진은 임상적 유용성이 불분명하여 비용효과성이 있다고 판단될 경우(업체에서 가격 자진인하) 급여 유지했다.
의사 집단행동으로 인한 중증․응급환자의 진료 공백을 방지하고 환자 불편을 최소화하기 위하여 지난 2월 20일부터 시행 중인 비상진료체계 건강보험 지원도 월 2085억 원 규모로 비상진료 심각 단계 해지 시까지 연장하는 것으로 의결했다.
보건복지부는 “이번 의결은 지난 2월에 발표한 제2차 국민건강보험 종합계획에 따라 필수적 의약품 등을 안정적으로 공급하고, 임상적 유용성 또는 비용 효과성이 떨어지는 항목은 재평가를 거쳐 급여 여부를 조정하는 것”으로, “안전하고 안정적인 혈액제제 공급 및 건강보험 지속가능성 확보에 기여할 것”이라 밝혔다.
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혈액제제 공급 안정화를 위한 수가 인상 추진
